Cetuksymab plus radioterapia raka głowy i szyi

Próba cetuksymabu i radioterapii z powodu miejscowo zaawansowanego raka głowy i szyi, jak opisali Bonner i in. (Wydanie 9 lutego), wykazało, że pacjenci z rakiem płuca jamy ustnej i gardła, którzy otrzymywali jednoczesną radioterapię z nadmierną frakcją, osiągali największe korzyści z cetuksymabu. Jednak w badaniu brakowało odpowiedniej mocy statystycznej do analizy podgrup. Ponadto, autorzy nie dostarczyli szczegółów dotyczących każdego schematu radioterapii lub miejsc pierwotnych w każdej grupie pacjentów w badaniu.
Annie C. Ho, MB, BS, FRANZCR
Szpital św. Jerzego, Kogarah, NSW 2217, Australia
Odniesienie1. Bonner JA, Harari PM, Giralt J, i in. Radioterapia z cetuksymabem na raka płaskonabłonkowego głowy i szyi. N Engl J Med 2006; 354: 567-578
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Wydaje się, że cetuksymab plus promieniowanie jest najbardziej korzystne dla pacjentów, którzy otrzymali równoczesne zwiększenie napromieniowania. Wydaje się, że nie ma większych korzyści, gdy cetuksymab dodaje się do innych schematów frakcjonowania promieniowania. Byłoby to pouczające, gdyby autorzy mogli stwierdzić, czy widoczne różnice w korzyściach pomiędzy różnymi sposobami radioterapii były istotne statystycznie po dodaniu cetuksymabu.
John G. Armstrong, MD
Szpital Świętego Łukasza, Dublin D18, Irlandia
W badaniach nad cetuksymabem u pacjentów z nowotworem Bonner i wsp. nie wspominaj o zakrzepicy. Czy nie było choroby zakrzepowo-zatorowej u ponad 400 pacjentów leczonych z powodu zaawansowanego raka w ciągu dwóch do trzech lat obserwacji.
Frank Hartig, MD
Christoph Pechlaner, MD
Uniwersytet Medyczny w Innsbrucku, A-6020 Innsbruck, Austria
christoph. [email protected] ac.at
Gdy Bonner i in. rozpoczęli badania, chemioradioterapia cisplatyną nie była standardem opieki, ale pojawiły się sugestie lepszych wyników leczenia hiperfrakcją1. Chociaż niewielka liczba pacjentów w badaniu była leczona radioterapią raz dziennie, zastanawiamy się, dlaczego badacze stosowali ten harmonogram zaawansowanego raka głowy i szyi.
Bonner i in. stwierdzili, że pacjenci z rakiem jamy ustnej i gardła oraz pacjenci leczeni współistniejącą techniką zwiększania promieniowania zyskiwali największą korzyść z dodania cetuksymabu. Nie jest jasne, czy ten przyrost wynikał z lokalizacji guza, czy z harmonogramu leczenia. Czy autorzy przypisali więcej pacjentów z rakiem jamy ustnej i gardła do jednoczesnego zwiększenia promieniowania.
Ostatecznie, jesteśmy ciekawi wyników leczenia w oparciu o immunobarwienie receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR), ponieważ uprzednio doniesiono o prognostycznej istotności poziomów EGFR.
Mustafa Cengiz, MD
Ferah Yildiz, MD
Uniwersytet Hacettepe, 06100 Ankara, Turcja
[email protected] edu.tr
Mine Genc, MD
Uniwersytet Selcuk, 42080 Konya, Turcja
2 Referencje1. Horiot JC, Le Fur R, N Guyen T, i in. Hiperfrakcjonowanie versus konwencjonalne frakcjonowanie w raku jamy ustnej i gardła: końcowa analiza randomizowanego badania grupy terapeutycznej EORTC z radioterapią. Radiother Oncol 1992; 25: 231-241
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2 Magne N, Pivot X, Bensadoun RJ, i in. Związek między poziomem receptora naskórkowego czynnika wzrostu a rokowaniem nieresekcyjnych pacjentów z rakiem gardła leczonych chemio-radioterapią. Eur J Cancer 2001; 37: 2169-2177
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy i kolega odpowiadają: Nasza próba nie była wystarczająco silna, aby wykryć różnice związane z leczeniem w podgrupach, takich jak pacjenci, którzy otrzymywali radioterapię raz dziennie lub pacjenci z rakiem krtani lub gardła. Liczba pacjentów w tych podgrupach była zbyt mała, aby można było wyciągnąć ostateczne wnioski; Porównaliśmy kombinację radioterapii i cetuksymabu z samą radioterapią, przy założeniu, że badanie było wystarczająco skuteczne, aby zbadać tylko wyniki w całej populacji.
Nie posiadamy informacji dotyczących zakrzepicy lub barwienia EGFR.
James A. Bonner, MD
Sharon A. Spencer, MD
University of Alabama w Birmingham, Birmingham, AL 35294
Eric K. Rowinsky, MD
ImClone Systems, Branchburg, NJ 08876
eric. [email protected] com
(2)
[przypisy: internetowa przeglądarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe, zaburzenia integracji sensorycznej objawy, cordis poznań cennik ]
[hasła pokrewne: cyps albo zyps, polyvaccinum opinie, rivanol zastosowanie ]