Długoterminowe kortykosteroidy wziewne u dzieci w wieku przedszkolnym wysokiego ryzyka astmy ad 6

Możliwy efekt przeniesienia stosowania wziewnych kortykosteroidów podczas leczenia może wyjaśnić to stwierdzenie, ponieważ odsetek dzieci w grupie otrzymującej flutikazon, które wymagały zastosowania uzupełniających glikokortykosteroidów wziewnych, był znacząco niższy niż w grupie placebo w ciągu pierwszych trzech miesięcy roku obserwacji. (5 procent [przedział ufności 95%, do 8 procent] w porównaniu z 10 procentami [przedział ufności 95 procent, 5 do 15 procent], P = 0,05), ale nie później (23 procent [przedział ufności 95 procent, 15 do 30 procent] vs. 25 procent [przedział ufności 95%, 16 do 33 procent], P = 0,82). Nieskorygowane porównania między grupami leczonymi dały podobne wyniki. Dwuletni okres leczenia
Podczas dwuletniego okresu leczenia odsetek dni wolnych od epizodów był znacznie większy w grupie otrzymującej flutykazon niż w grupie placebo (93,2% [przedział ufności 95%, 91,1 do 94,9%] vs 88,4% [95% przedział ufności 84,9 do 91,2%], P = 0,006) (rysunek 2). Ponadto w okresie leczenia grupa pacjentów przyjmujących kortykosteroidy wziewne miała mniejszą częstość zaostrzeń, co wymagało przebiegu kortykosteroidów ogólnoustrojowych niż w grupie placebo (57,4 na 100 dzieci w wieku [95% przedział ufności, 49,0 do 67,3] vs. 89,4 na 100 dzieci-lat [przedział ufności 95%, 78,3 do 102,2], P <0,001), mniej stosowania montelukastu (średnia 11,4 dnia na rok [95% przedział ufności, 9,3 do 13,7] vs. średnia 24,2 dni rocznie [przedział ufności 95%, 20,5 do 27,9], P <0,001), a także mniejsze użycie flutikazonu (tj. stosowanie poza tym przypisanym w badaniu) (średnio 8,3 dni na rok [95 procent przedziału ufności, 6,8 do 10,4] w porównaniu ze średnią 17,6 dni w roku [przedział ufności 95 procent, 14,9 do 20,9], P <0,001), ale nie było znaczącej różnicy między grupami w niezaplanowanych wizytach u lekarza lub stosowania leku rozszerzającego oskrzela (Tabela 2). ).
Rycina 3. Rycina 3. Szacunki Kaplan-Meier dotyczące czasu do pierwszego przebiegu prednizolonu lub zainicjowania jakiegokolwiek dodatkowego leku kontrolującego astmę. Szacunki zostały obliczone dla roku obserwacji badania z danymi z dzieci, które nie otrzymywały uzupełniającego leku na początku roku obserwacji i dla całego trzyletniego okresu badania z danymi wszystkich zapisanych dzieci. Wartości P są związane z porównaniem (według testu log-rank) dwóch grup badawczych w określonym czasie. Nie było istotnej różnicy między grupami w czasie do pierwszego przebiegu prednizolonu (P = 0,51 od 24 do 36 miesięcy i P = 0,61 od 0 do 36 miesięcy). Czas rozpoczęcia stosowania jakiegokolwiek dodatkowego leku kontrolującego astmę (flutikazonu, montelukastu lub innego nieprzypisanego leku na astmę) nie był istotnie dłuższy w grupie leczonej flutykazonem niż w grupie placebo w okresie obserwacji, ale był dłuższy podczas okresu leczenia (P = 0,99 od 24 do 36 miesięcy, P = 0,01 od 0 do 24 miesięcy, a P = 0,34 od 0 do 36 miesięcy).
Czas do pierwszego przebiegu układowych kortykosteroidów również nie różnił się istotnie pomiędzy badanymi grupami (P = 0,26)
[przypisy: nfz wrocław kolejka do sanatorium, centrum psychoterapii kraków, przeglądarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe kraków ]
[przypisy: przeglądarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe kraków, powozownia wolsztyn, przeglądarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe nfz łódź ]