Długoterminowe kortykosteroidy wziewne u dzieci w wieku przedszkolnym wysokiego ryzyka astmy ad 8

Ta różnica w średnim wzroście wysokości była mniejsza niż 1,1-cm różnica obserwowana pod koniec dwuletniego okresu leczenia (12,6 . 1,9 cm vs. 13,7 . 1,9 cm, P <0,001) (Figura 4). Różnicę wzrostu wykryto podczas pierwszych 12 miesięcy leczenia wziewnymi kortykosteroidami jako różnicę prędkości wzrostu pomiędzy badanymi grupami (6,6 . 1,0 cm na rok w grupie otrzymującej flutykazon w porównaniu do 7,3 . 1,0 cm na rok w grupie placebo pomiędzy miesiące i 8, P = 0,005) i różnicę w średnim wzroście wysokości (4,5 . 1,1 vs. 4,9 . 1,1 cm, między miesiącami 4 a 12, P = 0,001) (Figura 4). W ciągu ostatnich 12 miesięcy okresu leczenia szybkość wzrostu była podobna w badanych grupach, a podczas roku obserwacji prędkość wzrostu w grupie wziewnego kortykosteroidu była większa niż w grupie placebo (7,0 . 0,8 cm na rok w porównaniu z grupą placebo). 6,4 . 0,9 cm rocznie z miesięcy 24 do 32, P = 0,001) (rysunek 4). Dzieci w grupie z wziewnym kortykosteroidem miały średni percentyl wysokości 51,5 . 29,2 w porównaniu z 56,4 . 27,3 wśród dzieci w grupie placebo pod koniec leczenia (P <0,001) i percentyla wysokości z 54,4 . 27,9 w porównaniu z 56,4 . 26,9 na końcu obserwacji (P = 0,03). Dyskusja
W badaniu PEAK, pomimo leczenia przez okres dwóch lat kortykosteroidem wziewnym, nie obserwowano wpływu na wyniki leczenia astmy w ciągu roku obserwacji po zakończeniu leczenia kortykosteroidami. Niemożności zaobserwowania efektu modyfikującego przebieg choroby w roku obserwacji nie można przypisać niewystarczającej dawce flutikazonu w okresie leczenia, ponieważ środek ten wpływał zarówno na ciężar objawów, jak i na wzrost somatyczny. Nasze wyniki wskazują, że dzieci te miały znaczny ciężar objawów, były narażone na wysokie ryzyko astmy i wykazywały symptomatyczne korzyści z codziennej terapii kortykosteroidem wziewnym podczas dwuletniego okresu leczenia. Podobnie jak w badaniu Nielsena i Bisgaarda21, który przeanalizował dane impulsowo-oscylometryczne w podobnej populacji, obecne badanie wykazało, że reaktancja przy 5 Hz była mniej ujemna przy zastosowaniu wziewnych kortykosteroidów niż w przypadku placebo. Niższa absolutna wielkość reaktancji układu oddechowego jest możliwym wskaźnikiem większej dynamicznej podatności płuc, 20-22, a zatem to odkrycie wydaje się być zgodne z innymi wynikami badania, takimi jak te dotyczące obciążenia objawowego, zaostrzeń i stosowania uzupełniającego leku. .
Obserwowano kliniczną poprawę, podczas gdy dzieci leczono wziewnym kortykosteroidem, ale zniknęły po przerwaniu leczenia. Nasze dane sugerują, że wziewne kortykosteroidy mają niewielki wpływ terapeutyczny na procesy, które determinują progresję choroby od początkowych, przerywanych stadiów do bardziej przewlekłej postaci, jak opisano w literaturze epidemiologicznej.1,2,2,24-27
W innym miejscu tego numeru czasopisma i zgodnie z naszymi ustaleniami, Bisgaard i wsp.28 informują o braku efektu leczenia wziewnymi kortykosteroidami na progresję od epizodycznego do przetrwałego świszczącego oddechu. W ich badaniu nie wykazano krótkoterminowych korzyści z epizodycznych wziewnych kortykosteroidów
[więcej w: półpasiec jak leczyć, aparat ortodontyczny estetyczny cena, kąpiel w soli himalajskiej ]
[patrz też: sagatia, góral kościerzyna, pasjoniści łódź ]