Leczenie trastuzumabem w raku piersi

Joensuu i jego współpracownicy (wydanie 23 lutego) podają prowokujące odkrycie, że krótkie leczenie trastuzumabem (przez dziewięć tygodni) w połączeniu z chemioterapią jest skuteczne w leczeniu adjuwantowym raka sutka HER2-dodatniego. Po medianie okresu obserwacji wynoszącej trzy lata, wpływ na przeżycie bez zdarzeń był w zakresie obserwowanym po podaniu trastuzumabu przez rok po chemioterapii uzupełniającej. 2, 3 Jednak w tym badaniu nie ma randomizowanego porównania z ustalonymi schematami leczenia. ; ani schemat winorelbiny, a następnie trzy cykle fluorouracylu, epirubicyny i cyklofosfamidu (FEC) ani sekwencja docetakselu-FEC nie mogą być uznane za konwencjonalne leczenie adiuwantowe. Ponadto skumulowana dawka epirubicyny wynosząca 180 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała prawdopodobnie będzie suboptymalna u pacjentów z wysokim ryzykiem raka piersi.
Filippo Montemurro, MD
Giorgio Valabrega, MD
Massimo Aglietta, MD
Instytut Badań nad Rakiem i Leczenia, 10060 Candiolo, Włochy
filippo. [email protected] it
3 Referencje1. Joensuu H, Kellokumpu-Lehtinen PL, Bono P, i in. Adjuwant docetaksel lub winorelbina z trastuzumabem lub bez niego w leczeniu raka piersi. N Engl J Med 2006; 354: 809-820
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Piccart-Gebhart MJ, Procter M, Leyland-Jones B, i in. Trastuzumab po chemioterapii uzupełniającej w raku piersi HER2-dodatnim. N Engl J Med 2005; 353: 1659-1672
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Romond EH, Perez EA, Bryant J, i in. Trastuzumab z uzupełniającą chemioterapią w leczeniu operacyjnego raka piersi HER2. N Engl J Med 2005; 353: 1673-1684
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Schematy zawierające antracyklinę i taksany można uznać za standardowe w leczeniu uzupełniającym raka piersi z wysokim ryzykiem nawrotu. Użyliśmy schematu antracyklina-taksan, ale odwróciliśmy zwykłą sekwencję podawania w celu zmniejszenia częstości występowania niepożądanych działań kardiologicznych. Pojedyncza winorelbina nie została oceniona jako leczenie uzupełniające w przypadku raka piersi.
Podajemy tylko trzy cykle FEC (dawka epirubicyny, 60 mg na metr kwadratowy na cykl) po trastuzumabie, aby ograniczyć ryzyko niewydolności serca. Pomimo tego ograniczenia, przeżycie wolne od wznowy było korzystne, szczególnie u kobiet, które otrzymywały docetaksel, trastuzumab i FEC. Schematy zawierające duże dawki epirubicyny mają dobrą skuteczność, ale dawka 90 mg na metr kwadratowy na cykl plus cyklofosfamid i trastuzumab mogą powodować niekorzystne działanie na serce.2 Cotygodniowy trastuzumab podawany jednocześnie z paklitakselem i FEC (dawka epirubicyny, 75 mg na metr kwadratowy na cykl) stwierdzono, że wiąże się z ograniczoną kardiotoksycznością.3
Antracykliny, taksany i trastuzumab są prawdopodobnie dobrym wyborem do adiuwantowego leczenia raka piersi HER2-dodatniego, chociaż nie jest znany optymalny sposób ich podawania. Nie ma pewności, czy antracyklina zawsze musi być włączona do reżimu.4
Heikki Joensuu, MD
Petri Bono, MD
Szpital Centralny Uniwersytetu Helsińskiego, FIN-00029 Helsinki, Finlandia
Pirkko Kellokumpu-Lehtinen, MD
Szpital uniwersytecki Tampere, FIN-33521 Tampere, Finlandia
4 Referencje1 Bonneterre J, Roche H, Kerbrat P, i in. Epirubicyna zwiększa przeżycie długoterminowe w chemioterapii adiuwantowej u pacjentów ze złym rokowaniem, z rozpoznaniem węzłów chłonnych, wczesnym rakiem piersi: 10-letnie wyniki badań z randomizacją we francuskim badaniu Adjuvant Study Group 05. J Clin Oncol 2005; 23: 2686-2693
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Untch M, Eidtmann H, du Bois A, i in. Bezpieczeństwo serca trastuzumabu w skojarzeniu z epirubicyną i cyklofosfamidem u kobiet z rakiem piersi z przerzutami: wyniki badania I fazy. Eur J Cancer 2004; 40: 988-997
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Buzdar AU, Ibrahim NK, Francis D, i in. Istotnie wyższa patologiczna całkowita stopa remisji po neoadjuwantowej terapii z trastuzumabem, paklitakselem i chemioterapią epirubicyny: wyniki randomizowanego badania w raku piersi z dodatnim receptorem 2 ludzkiego czynnika wzrostu naskórkowego czynnika wzrostu. J Clin Oncol 2005; 23: 3676-3685
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Slamon D, Eiermann W, Pieńkowski RN, i in. W randomizowanym badaniu III fazy porównującym doksorubicynę i cyklofosfamid, a następnie docetaksel z doksorubicyną i cyklofosfamidem, a następnie docetakselem i trastuzumabem z docetakselem, karboplatyną i trastuzumabem u pacjentów z rakiem piersi z dodatnim HER2: badanie BCIRG 006. Breast Cancer Res Treat 2005; 94: Suppl 1: S5-S5
Sieć ScienceGoogle Scholar
(3)
[hasła pokrewne: internetowa przeglądarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe, zarodniki grzybów sklep, supon katowice ]
[więcej w: supon katowice, promed nowy sącz, nadleśnictwo andrychów ]