65-letnia kobieta z twardziną rozlaną wykazywała nasilającą się duszność po wysiłku, zmęczenie i około sześciotygodniową historię kołatania serca. W przeszłości występowała zwłóknienie płuc związane ze sklerodermą, która była stabilna klinicznie, ale nie występowała choroba niedokrwienna serca ani inna kardiomiopatia. Badanie fizykalne ujawniło obrzęk narządu ruchu i rozdęcie żył szyjnych, zgodne z prawą niewydolnością serca. Elektrokardiografia wykazała częste przedwczesne rytmy przedsionkowe i komorowe, prawy blok odnogi pęczka Hisa i lewy przedni blok sz...
Czynniki ryzyka późnej choroby CMV nie są dobrze scharakteryzowane, chociaż pacjenci z ostrą lub przewlekłą GVHD, którzy wydalają wirusy i którzy nie mają rekonstytuowanych odpowiedzi immunologicznych zależnych od komórek CMV, mogą być kandydatami do przedłużonej profilaktyki. Dodanie immunoglobuliny zapobiegającej późnej chorobie wydaje się mało prawdopodobne, ponieważ jej mechanizm działania jest postulowany jako immunologiczny, a nie antywirusowy. 23 24 25, 37 Wykazaliśmy, że gancyklowir ma dramatyczną skuteczność we wczesnym leczeniu wydalania CMV, ze znacznym zm...
Zgodnie z wnioskami Van den Berghe a i współpracowników (wydanie z 2 lutego), śmiertelność wśród pacjentów przebywających trzy dni lub dłużej na oddziale intensywnej opieki medycznej (OIOM) była znacząco zmniejszona przy intensywnym stosowaniu insuliny (200 z 381 pacjentów w grupie otrzymującej leczenie konwencjonalne vs. 166 z 386 pacjentów poddanych intensywnemu leczeniu, P = 0,009). Jednak w podgrupie pacjentów przebywających na OIT trwającym krócej niż trzy dni śmiertelność była wyższa w grupie intensywnego leczenia niż w grupie leczonej konwencjonalnie (56 z 209 p...
