Przerywane kortykosteroidy wziewne u niemowląt z epizodycznym świszczącym oddechem ad 5

Podczas trzyletniej próby częstotliwość epizodów wynosiła 3,1 na dziecko rocznie w grupie budezonidu i 2,7 na dziecko na rok w grupie placebo po randomizacji (szacowany współczynnik ryzyka, 1,16, przedział ufności 95 procent, 0,95 do 1,41). Dwutygodniowe leczenie add-onem było wymagane w 59 przypadkach w grupie budezonidu i 37 w grupie placebo (współczynnik ryzyka 1,66, przedział ufności 95%, od 0,96 do 2,87). Ryc. 2. Ryc. 2. Postęp od epizodycznego do przetrwałego świszczącego oddechu. Wykres pokazuje czas od randomizacji do przerwania z powodu uporczywego świszczącego oddechu.
Drugorzędny wynik utrzymującego się świszczącego oddechu prowadzącego do przerwania badania obserwowano u 24% dzieci otrzymujących leczenie budezonidem iu 21% osób otrzymujących placebo (iloraz szans, 1,22; przedział ufności 95%, 0,71 do 2,13; P = 0,48 dla dzieci; test kwadratowy). Czas poświęcony na przerwanie leczenia był podobny w obu grupach (P = 0,41 w teście log-rank) (ryc. 2). Czas od pierwszego epizodu do drugiego epizodu świszczącego oddechu również nie różnił się istotnie pomiędzy grupami budezonidu i grupą placebo (współczynnik ryzyka, 1,12, przedział ufności 95%, 0,86 do 1,44, P = 0,40). Odpowiedź na leczenie nie różniła się istotnie pomiędzy dziećmi z atopowym zapaleniem skóry a osobami bez atopowego zapalenia skóry przed ukończeniem trzeciego roku życia. Ponadto, specyficzna oporność dróg oddechowych w wieku trzech lat była podobna w obu grupach, zarówno na początku, jak i po zastosowaniu leku rozszerzającego oskrzela (Tabela 2) i była podobna do naszej wewnętrznej wartości referencyjnej dla zdrowych trzylatków.
Rysunek 3. Rycina 3. Procent dni bezobjawowych podczas dwutygodniowych okresów leczenia dla wszystkich 294 dzieci, które otrzymały co najmniej jedno badanie. Objawy oddechowe podczas ostrych epizodów (tj. Podczas 2-tygodniowych okresów leczenia) były podobne w grupach budezonidu i placebo podczas pierwszego epizodu i wszystkich epizodów i trwały średnio 10 dni (Figura 3). W 369 z 583 epizodów zidentyfikowano wirusa oddechowego (63 procent), ale na wynik leczenia nie wpłynął status wirusa (P> 0,30 dla wszystkich zmiennych objawowych). Wzrost w wieku trzech lat, mierzony za pomocą stadiometrii i gęstości mineralnej kości mierzonej ultrasonograficznie przy falaninie, nie miał wpływu na grupę leczoną (patrz Dodatek dodatkowy).
Dyskusja
W tym badaniu dwutygodniowe leczenie wziewnym budesonidem podczas epizodów świszczącego oddechu u niemowląt z grupy wysokiego ryzyka podczas pierwszych trzech lat życia nie miało wpływu na progresję od epizodycznego do utrzymującego się świszczącego oddechu, a także nie miało krótkotrwałego efektu. Rozwój trwałego świszczącego oddechu był podobny w obu grupach (24% z budezonidem i 21% z placebo), a leczenie nie miało wpływu na średni czas trwania ostrych epizodów objawowych (10 dni). Odpowiedź na leczenie była niezależna od obecności lub braku współistniejącego atopowego zapalenia skóry i wirusów układu oddechowego.
Badanie opierało się na hipotezie, że wczesne leczenie kortykosteroidami wziewnymi modyfikuje progresję astmy – to znaczy progresję od epizodycznej do uporczywej świszczącego oddechu.
[hasła pokrewne: bezpłatne leki dla seniorów wykaz, najlepsze soczewki jednodniowe, dietetyka studia podyplomowe łódź ]
[podobne: przeglądarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe kraków, powozownia wolsztyn, przeglądarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe nfz łódź ]