Używanie aspiryny i zmniejszone ryzyko wystąpienia śmiertelnego raka okrężnicy czesc 4

Ryzyko śmiertelnego raka jelita grubego wśród osób, które nie dały żadnych informacji na temat stosowania aspiryny, było podobne jak u osób nieużywających narkotyków (ryzyko względne, 0,98 dla mężczyzn i 0,90 dla kobiet), natomiast wśród osób, które określiły częstotliwość, ale nie czas trwania stosowania, ryzyko przypominało osoby używające aspiryny (względne ryzyko, 0,80 dla mężczyzn i 0,73 dla kobiet). Nie znaleziono dowodów na to, że osoby, dla których dane były niewystarczające, miały zwiększone ryzyko. Acetaminofen
W przeciwieństwie do aspiryny acetaminofen nie wiązał się ze zmniejszeniem ryzyka wystąpienia śmiertelnego raka jelita grubego ani w analizie kohortowej, ani w analizie kontrolnej. Wśród użytkowników acetaminofenu, którzy nie przyjmowali aspiryny, wystąpiła statystycznie nieistotna tendencja do zwiększonego ryzyka. Niewiele osób w kohorcie jednak regularnie stosowało acetaminofen. Tylko 9 pacjentów z przypadkami i 25 osób z grupy kontrolnej zgłosiło stosowanie 16 lub więcej razy w miesiącu przez rok lub dłużej, w porównaniu z 46 przypadkami pacjentów i 388 osobami kontrolnymi, które zgłosiły stosowanie tej samej dawki aspiryny.
Dyskusja
Te prospektywne dane potwierdzają hipotezę, że regularne stosowanie aspiryny może zmniejszać ryzyko śmiertelnego raka okrężnicy. Kilka aspektów danych sugeruje, że związek może być przyczynowy. Obejmują one siłę powiązania, jego wewnętrzną spójność, gdy dane analizowano na różne sposoby, statystycznie istotne trendy w zakresie zależności między dawką a reakcją u mężczyzn i kobiet, utrzymywanie się zmniejszonego ryzyka po kontroli innych czynników ryzyka, oraz podobieństwo między tymi ustaleniami a wynikami dwóch wcześniej opublikowanych badań kliniczno-kontrolnych.22, 23 Dane były również zgodne z ograniczonym doświadczeniem klinicznym z sulindakiem w leczeniu rodzinnej polipowatości 19 20 21 oraz z wynikami szeroko zakrojonych eksperymentów na zwierzętach.1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Te ostatnie konsekwentnie wykazują indukowane chemioterycznie nowotwory okrężnicy u szczurów i myszy, które mają być hamowane przez leczenie różnymi NLPZ. Efekt wydaje się być zależny od dawki, 10, 11 i obejmuje modyfikację wzrostu nowotworu w zakresie interwałów po indukcji nowotworowej.
Nasze badanie jest ograniczone przez jego zależność od pojedynczego, krótkiego, samodzielnie podawanego kwestionariusza, braku danych na temat ilości stosowanej kwasu acetylosalicylowego (w przeciwieństwie do częstotliwości i czasu trwania), braku informacji o przyczynach stosowania kwasu acetylosalicylowego oraz w oparciu o zależność badania od wskaźników umieralności z powodu raka, a nie od częstości występowania, w celu określenia występowania choroby.
Należy wziąć pod uwagę co najmniej trzy potencjalne błędy, które mogą prowadzić do fałszywego związku zgonów z powodu raka jelita grubego i stosowania aspiryny. Po pierwsze, przyczyny przyjmowania aspiryny, a nie samego leku, mogą być związane ze zmniejszonym ryzykiem raka okrężnicy. Trwałość skojarzenia po wykluczeniu wielu schorzeń, które mogą mieć wpływ zarówno na stosowanie aspiryny, jak i śmiertelność, sugeruje, że żaden z warunków wykluczonych nie wyjaśniał tego odkrycia.
Drugą potencjalną stronniczość można wytworzyć przez skojarzenie stosowania aspiryny z innymi atrybutami zdrowego stylu życia, gdy te atrybuty, zamiast aspiryny, mogą skutkować obniżeniem ryzyka raka okrężnicy
[podobne: rivanol zastosowanie, kwas chlorogenowy cena, barani łeb toruń ]