Złośliwe guzy skóry

Druga edycja nowotworów złośliwych skóry, red. Drs. Emmett i O Rourke, to wieloaspektowe badanie raka skóry, z rozdziałami na temat ich klinicznych i patologicznych cech, podstaw biologicznych i terapii. Ten wieloputorowy podręcznik opiera się wyłącznie na doświadczeniu w Australii i czerpie z ogromnej ilości materiałów klinicznych. Publiczność ma obejmować dermatologów, radioterapeutów, chirurgów i patologów, a także od nowicjusza do eksperta. Książka jest podzielona na cztery sekcje, z których każda obejmuje dość dobrze zdefiniowany aspekt raka skóry. Pierwsza obejmuje epidemiologię i biologię guzów skóry, techniki diagnostyczne i ogólne badanie skóry. Ta sekcja jest dobrze napisana i zawiera wiele informacji; szczególnie cenny rozdział dotyczy interakcji między patologiem a chirurgiem lub klinicystą – krytycznym, ale często zaniedbywanym aspektem opieki nad pacjentem. Rozdziały poświęcone biologii nowotworów skóry są doskonałe i zrozumiałe zarówno dla nowicjuszy, jak i ekspertów.
Druga część jest podzielona na osiem rozdziałów, które omawiają cechy kliniczno-patologiczne i terapię ośmiu nowotworów skóry. Większość dyskusji koncentruje się wokół czerniaka złośliwego i zawiera informacje na temat najnowszych postępów w leczeniu, w tym kontrowersje dotyczące rozmiaru marginesu i planowych przecięć węzłów chłonnych. Jednym z niedociągnięć było krótkie omówienie znamion dysplastycznych i ich związku ze złośliwym czerniakiem. Chociaż jest to temat bardzo kontrowersyjny, wymaga przemyślanej i wyważonej prezentacji, ponieważ stanowi powtarzający się dylemat diagnostyczny i terapeutyczny zarówno dla patologów, jak i klinicystów. Inne nowotwory, takie jak rak podstawnokomórkowy i rak płaskonabłonkowy, są omówione dogłębnie; znacznie mniej uwagi poświęcono pierwotnym chłoniakom skórnym. Tylko trzy strony poświęcono temu tematowi, co może odzwierciedlać stronniczość autorów, obaj chirurdzy; to jest niewielka słabość.
Trzecia sekcja zatytułowana Techniki terapeutyczne zawiera rozdziały dotyczące leczenia dermatologicznego, radioterapii i terapii chemioimmunologicznej. Uważamy, że należy położyć większy nacisk na wspólne zabiegi dermatologiczne, takie jak elektrostymulacja i łyżeczkowanie, które otrzymały tylko jedną stronę dyskusji, a także kriochirurgię i terapie miejscowe. Chirurgia Mohsa, która jest główną terapią dla różnych nowotworów skóry, otrzymała tylko niewielką uwagę, a takie leczenie może odzwierciedlać jej względną nowość w Australii. Dyskusje na temat radioterapii i terapii chemioterapeutycznej były doskonałe i obejmowały niektóre z najnowszych metod leczenia chemioimmunologicznego czerniaka złośliwego.
Ostatnia sekcja Techniki chirurgiczne została napisana przede wszystkim przez chirurgów plastycznych i rekonstrukcyjnych. Jest to bardzo szczegółowe i techniczne omówienie głównych procedur chirurgicznych, w tym klap, wykresów kompozytowych i rozcinania węzłów chłonnych, i wydaje się być skierowane do chirurgów plastycznych rekonstrukcyjnych. Ta sekcja była bardzo dobrze napisana i dobrze zilustrowana, ale sądzimy, że skorzystałaby ona z krótkiej dyskusji na temat oceny przedoperacyjnej i opieki pooperacyjnej. Ponieważ książka ta ma być ogólnym podręcznikiem wprowadzającym, większy nacisk na zwykłe zabiegi chirurgiczne, takie jak eliptyczne wycięcia i operacja Mohsa, byłby przydatny zarówno dla dermatologów, jak i dla chirurgów ogólnych.
Podsumowując, złośliwe nowotwory skóry są jasną i dobrze napisaną dyskusją na temat złośliwych nowotworów skóry i zawierają doskonałe zdjęcia i ilustracje Naszą główną krytyką jest to, że duży nacisk na skomplikowane zabiegi chirurgiczne, niemal wykluczając częściej wykonywane zabiegi, sprawia, że ten podręcznik jest mniej cenny dla dermatologów niż chirurgów.
Glynis Scott, MD
Marc Brown, MD
University of Rochester School of Medicine and Dentistry, Rochester, NY 14642

[patrz też: pasjoniści łódź, przeglądarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe kraków, barani łeb toruń ]